A guia TISS é o documento obrigatório que formaliza a comunicação entre clínicas e operadoras de plano de saúde. Criada pela ANS, ela padroniza a troca de informações da saúde suplementar e é importante para o faturamento de atendimentos realizados por convênios.
Na prática, é por meio da guia TISS que você comprova os serviços prestados e solicita o pagamento. Um preenchimento incorreto ou incompleto pode gerar glosas médicas, atrasos no repasse e perda financeira.
Mas a boa notícia é que esse processo pode ser automatizado. Com um sistema, como o da Amplimed, sua clínica emite as guias com mais rapidez, evita erros comuns e garante mais previsibilidade no financeiro, sem complicações.
Vamos começar?
- O que é uma guia TISS?
- Para que serve o TISS?
- Quais dados devem constar na guia TISS?
- Qual a diferença entre TISS e TUSS?
- Como o padrão TISS evoluiu ao longo do tempo?
- Como o TISS é dividido?
- Como funciona a emissão de guias TISS em XML?
- Por que sua clínica precisa de um sistema que gera guia TISS em XML?
- Quais os benefícios da Amplimed para geração da guia TISS?
- Preenchimento automatizado e redução de glosas
- Geração automática de arquivos XML
- Visão centralizada das faturas e status
- Integração com o módulo financeiro
- Segurança de dados e conformidade com a LGPD
- Relatórios completos e decisões mais estratégicas
- Facilite o uso da guia TISS e otimize a gestão da sua clínica
- O que as pessoas também perguntam sobre guia TISS
O que é uma guia TISS?
A guia de Troca de Informação em Saúde Suplementar (TISS) é um documento padronizado pela ANS que registra os atendimentos de clínicas, consultórios e hospitais conveniados a planos de saúde. Ela é obrigatória para qualquer prestador que atue com operadoras e serve como base para o faturamento desses serviços.
Instituído em 2005 e tornado obrigatório em 2012, o padrão TISS formaliza a comunicação entre prestadores e operadoras, organizando dados assistenciais, administrativos e financeiros de forma digital.
Na prática, preencher corretamente a guia TISS é um passo importante para garantir o pagamento dos atendimentos realizados, evitar glosas médicas (quando o plano de saúde nega o pagamento por erro ou inconsistência no envio) e manter a regularidade junto à ANS.
Para que serve o TISS?
Além de viabilizar o repasse financeiro, o TISS:
- Facilita o controle administrativo das operadoras;
- Garante a rastreabilidade das informações;
- Padroniza a nomenclatura e os códigos utilizados;
- Dá suporte à avaliação e auditoria das operadoras de saúde.
Quais dados devem constar na guia TISS?
A guia TISS deve conter uma série de informações obrigatórias sobre o atendimento realizado, seguindo um padrão estabelecido pela ANS. Veja os principais dados que devem constar no preenchimento da guia:
- Dados de identificação do paciente: nome completo, número da carteirinha do plano, data de nascimento, CPF, sexo e outras informações cadastrais;
- Informações sobre o profissional solicitante e executante: nome completo, especialidade, número do conselho profissional e registro junto à ANS;
- Detalhes do atendimento: data, local, tipo de acomodação, tipo de atendimento (ambulatorial, internação, SADT etc.) e a Classificação Internacional de Doenças (CID);
- Procedimentos realizados: códigos da TUSS, descrição dos procedimentos, quantidade executada e valores;
- Materiais, medicamentos e taxas aplicadas: itens utilizados no atendimento, como medicamentos, taxas hospitalares, equipamentos e insumos;
- Repasses médicos: indicação dos profissionais envolvidos e divisão de honorários, se aplicável;
- Assinaturas e autorizações: número de autorização da operadora (se necessário), assinatura do beneficiário e do profissional responsável.
Dica: o sistema da Amplimed facilita esse preenchimento com campos padronizados, validação automática e integração direta com a tabela TUSS, evitando falhas humanas e acelerando o faturamento.
Qual a diferença entre TISS e TUSS?
Apesar dos nomes semelhantes, TISS e TUSS tem funções diferentes dentro da rotina de clínicas e operadoras de saúde, veja:
- Troca de Informação em Saúde Suplementar (TISS): é um padrão obrigatório da ANS para o envio de informações administrativas entre prestadores e operadoras de planos de saúde. É o formato da guia preenchida com os dados do atendimento;
- Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS): é uma tabela de códigos e descrições padronizadas para procedimentos, materiais e medicamentos utilizados nos atendimentos. Esses códigos são utilizados dentro da guia TISS para garantir que todos falem a mesma “língua”.
Ou seja, ao realizar uma consulta médica ou um exame, o profissional deve preencher a guia TISS utilizando os códigos da TUSS para identificar com precisão os procedimentos executados, seguindo a Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM).
Com a Amplimed, o sistema já vem com a tabela TUSS atualizada e integrada ao preenchimento das guias TISS, o que evita erros de digitação, retrabalho e glosas.
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Como o padrão TISS evoluiu ao longo do tempo?
Desde sua criação em 2005, o padrão TISS passou por diversas atualizações para acompanhar as transformações do setor de saúde suplementar. Seu uso se tornou obrigatório inicialmente pela Resolução Normativa nº 305/2012, mas atualmente está regulamentado pela Resolução Normativa nº 501, de março de 2022, que revogou a anterior.
Essa nova resolução reforça o papel do TISS como padrão obrigatório de troca eletrônica de informações entre prestadores e operadoras de planos de saúde, trazendo mais segurança, eficiência e padronização nos processos administrativos.
Entre os destaques trazidos pelas atualizações recentes, estão:
- Adequação à Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD): com novas exigências de segurança, confidencialidade e consentimento no tratamento de dados sensíveis dos pacientes;
- Melhoria na rastreabilidade das informações: facilitando auditorias por parte das operadoras e da ANS;
- Prevenção de fraudes e erros administrativos: com regras mais claras para validação e envio das guias.
O que isso muda para sua clínica? Se o sistema que você utiliza não estiver atualizado com a versão vigente do TISS, suas guias podem ser recusadas pelas operadoras, gerando glosas, atrasos e impactos diretos no faturamento.
Com a Amplimed, esse risco é eliminado: o módulo TISS é constantemente atualizado conforme as resoluções da ANS, garantindo conformidade e segurança jurídica para clínicas e consultórios.utras instituições de saúde acompanhem cada uma dessas atualizações, devem escolher uma plataforma que também se preocupe com atualizações constantes.
Como o TISS é dividido?
Para facilitar a comunicação entre clínicas, operadoras e a ANS, o padrão TISS é dividido em diferentes tipos de guias, cada uma voltada a um serviço específico. Veja as principais divisões:
- Guia de consulta: utilizada para atendimentos ambulatoriais simples realizados por um único profissional;
- Guia SP/SADT: voltada a Serviços Profissionais e Serviços de Apoio à Diagnose e Terapia, como exames laboratoriais, terapias, pequenas cirurgias e atendimento domiciliar;
- Guia de honorário individual: usada para faturar os serviços de médicos auxiliares em cirurgias ou outros procedimentos, como anestesistas e pediatras em partos;
- Guia de internação: resume os serviços prestados durante a internação hospitalar, normalmente com períodos de cobrança a cada 30 dias;
- Guia de tratamento odontológico: para profissionais da odontologia registrarem os procedimentos realizados;
- Guia de outras despesas: complementar às guias principais, detalha materiais, medicamentos e equipamentos utilizados no atendimento;
- Guia associada: vinculada a uma guia principal, utilizada para registrar procedimentos e serviços complementares.
Essa organização facilita o registro correto dos atendimentos realizados, garante que os repasses sejam feitos da melhor forma, ajudam a manter o controle financeiro e a conformidade regulatória da clínica.
Com a Amplimed, o preenchimento de todas essas guias é automatizado e validado em tempo real. Tudo de forma integrada ao prontuário eletrônico e ao sistema de agendamento.
Como funciona a emissão de guias TISS em XML?
A emissão de guias TISS em XML é o que torna possível a comunicação entre clínicas e operadoras de saúde de forma eletrônica e padronizada. Esse envio digital segue as diretrizes da ANS e é obrigatório para quem atende por convênios.
O XML é um tipo de arquivo com marcações específicas que organizam os dados da guia, como nome do paciente, código do procedimento, valor, data e informações da operadora. Para que ele seja aceito, tudo precisa estar de acordo com o padrão TISS.
Mas não se preocupe: você não precisa dominar a linguagem de programação para isso.
Com o sistema da Amplimed, o próprio módulo TISS gera automaticamente o XML com todas as informações preenchidas. O sistema já segue os modelos exigidos pela ANS e valida cada campo antes do envio, sinalizando erros de preenchimento ou campos obrigatórios faltando.
Assim, sua equipe não perde tempo com conferências manuais, evita glosas administrativas e garante o envio correto das guias em poucos cliques.
Automatizar o envio de guias TISS em XML é um passo importante para ter previsibilidade financeira, reduzir retrabalho e profissionalizar a gestão de convênios na sua clínica.
Por que sua clínica precisa de um sistema que gera guia TISS em XML?
Se você atende por convênios, precisa lidar com prazos, exigências de operadoras e códigos padronizados. E qualquer erro na geração de guias TISS pode significar glosas, atrasos no pagamento e prejuízos para sua clínica.
É por isso que contar com um sistema que gera a guia TISS em XML de forma automática, como o da Amplimed, faz toda a diferença.
Um bom sistema evita que sua equipe preencha guias manualmente ou use ferramentas improvisadas que não validam corretamente as informações exigidas pela ANS. Com isso, você:
- Elimina erros que causam glosas;
- Automatiza tarefas repetitivas;
- Ganha mais agilidade no faturamento;
- Reduz a pressão sobre a equipe administrativa;
- Aumenta a previsibilidade dos recebimentos da clínica.
Além disso, a Amplimed oferece validação automática, integração com o módulo financeiro e relatórios completos para acompanhar o faturamento de forma organizada.
Ou seja: mais controle, mais eficiência e menos dor de cabeça com as operadoras.
Quais os benefícios da Amplimed para geração da guia TISS?
O módulo TISS da Amplimed foi desenvolvido para resolver uma das maiores dores das clínicas que atendem por convênios: a complexidade do faturamento e o risco constante de glosas.
A seguir, veja os principais benefícios com foco em quem precisa de mais previsibilidade e segurança:
Preenchimento automatizado e redução de glosas
O sistema facilita o preenchimento das guias TISS (consulta, SP/SADT, internação e honorários médicos), com validações automáticas que impedem erros comuns, como campos em branco ou códigos incorretos.
Isso reduz em até 98% as glosas administrativas e aumenta a previsibilidade dos recebimentos da clínica.
Geração automática de arquivos XML
O envio das guias em lote, no formato XML padronizado pela ANS, é feito de forma automática e integrada. Basta definir uma data para envio e o sistema cuida do processo.
Com isso, clínicas que utilizam a Amplimed relatam redução de até 98% das glosas administrativas.
Visão centralizada das faturas e status
Além de praticamente zerarem as glosas médicas, os clientes Amplimed conseguem visualizar todas suas faturas de convênios emitidas no mês e ainda acompanhar cada status.
Acompanhe todas as faturas emitidas no mês em um só lugar e monitore o status de cada uma enviada, processada, paga ou glosada. Essa visualização estratégica permite uma gestão mais completa dos recebíveis e facilita a tomada de decisões financeiras.
Assim, você pode fazer a transferência quando as operadoras efetuarem o pagamento à clínica. Porém, é claro, esta estratégia exige um bom planejamento para evitar atrasos.
Leia também: Como um software de gestão organiza repasses médicos
Integração com o módulo financeiro
O TISS da Amplimed está totalmente integrado ao financeiro da clínica. Assim, é possível relacionar o pagamento de repasses aos profissionais com a compensação real feita pelas operadoras.
Isso traz mais controle, evita pagamentos antecipados e facilita o planejamento de caixa da sua clínica.
Segurança de dados e conformidade com a LGPD
Como você viu, a última atualização da resolulão normativa enfatizou a segurança de dados. No módulo TISS da Amplimed, todas as informações são armazenadas com criptografia e seguem as diretrizes mais atualizadas da LGPD.
Ou seja, você tem a tranquilidade de ter a proteção dos dados dos seus pacientes, além de manter a credibilidade da clínica junto às operadoras e aos órgãos reguladores.
Relatórios completos e decisões mais estratégicas
Com o módulo TISS, você também acessa relatórios de contas a pagar e receber, análises de atendimentos por convênio, revisão de faturas glosadas e indicadores financeiros.
Tudo isso ajuda a clínica a planejar melhor, evitar surpresas no fim do mês e fortalecer sua sustentabilidade a longo prazo.
Facilite o uso da guia TISS e otimize a gestão da sua clínica
Lidar com convênios médicos pode parecer um desafio, mas não precisa ser. A emissão da guia TISS, quando feita de forma manual e sem validações automatizadas, consome tempo, aumenta o risco de glosas e compromete a previsibilidade financeira da clínica.
Mas com o sistema certo, esse processo deixa de ser uma dor de cabeça e passa a ser um aliado estratégico da sua operação.
Com o módulo TISS da Amplimed, sua clínica ganha produtividade e controle com guias validadas automaticamente, além de melhorar a comunicação com as operadoras.
E mais: tudo isso com uma plataforma intuitiva, integrada ao prontuário eletrônico, à agenda e ao financeiro para que sua equipe trabalhe com mais fluidez e menos retrabalho.
A Amplimed simplifica o que é técnico, automatiza o que é repetitivo e protege o que é sensível, inclusive seus resultados.
Conheça o módulo TISS da Amplimed:
O que as pessoas também perguntam sobre guia TISS
Confira respostas diretas e confiáveis para as principais dúvidas sobre o tema:
Todas as clínicas, consultórios, hospitais e profissionais de saúde que atendem por convênios, ou seja, prestadores que emitem faturas para operadoras de saúde.
Com um sistema de gestão como o da Amplimed, você emite as guias de forma digital, automatizada e com validação de dados, reduzindo erros e acelerando o envio para a operadora.
Os cinco componentes do padrão TISS são: conteúdo e estrutura (guias e formulários), representação de conceitos em saúde (TUSS), segurança e privacidade, comunicação (envio dos dados) e monitoramento da conformidade.
