O melhor prontuário eletrônico é aquele que garante segurança dos dados, organização da rotina clínica e apoio real à tomada de decisão no dia a dia.
Quando a clínica decide digitalizar seus processos, essa definição deixa de ser abstrata. A dúvida passa a ser qual sistema escolher para sustentar a operação.
A decisão envolve critérios técnicos que vão além do simples registro de informações. Para te ajudar, neste conteúdo você verá como identificar um prontuário eletrônico completo.
A análise mostra como a ferramenta certa pode acompanhar o crescimento da clínica, centralizar informações e organizar a rotina. Acompanhe!
O que é o melhor prontuário eletrônico do paciente?
De forma objetiva, o prontuário eletrônico é um sistema que centraliza, organiza e gerencia os dados clínicos e administrativos dos pacientes em um único ambiente digital. É nele que ficam registrados atendimentos, evoluções, documentos e históricos das pessoas atendidas.
Mais do que armazenar dados, o melhor prontuário eletrônico garante:
Acesso rápido;
Padronização dos registros;
Segurança jurídica.
Assim, facilita a comunicação entre profissionais, reduz erros manuais e assegura conformidade com exigências legais, como LGPD e normas dos conselhos profissionais.
Na prática, portanto, funciona como a base operacional da clínica moderna. Ele sustenta processos essenciais para o funcionamento e a escala do atendimento, como:
Automação de fluxos;
Integração com telemedicina;
Acompanhamento contínuo;
Uso de inteligência artificial para otimizar o tempo de preenchimento e análise dos dados.
Quais são os 3 tipos de prontuário eletrônico?
Os três tipos principais de prontuário eletrônico são definidos pela forma como os dados são armazenados e acessados: local, em nuvem e híbrido.
Essa diferença afeta diretamente a segurança das informações, a mobilidade da equipe e a capacidade de crescimento da clínica. Por isso, entender cada modelo é essencial antes da escolha.
No entanto, além deles, também existem variações de prontuário digital voltadas a nichos específicos, integrações com outros sistemas ou níveis diferentes de automação.
Todos os modelos serão detalhados a seguir, para que você consiga avaliar qual faz mais sentido para a realidade e o estágio da sua clínica.
Prontuário local
No prontuário eletrônico local, os dados são armazenados em um servidor dentro da própria empresa. Esse servidor distribui os acessos em rede, sem depender de conexão com a internet. O software pode ser instalado diretamente na máquina do usuário.
Assim, esse tipo de prontuário eletrônico oferece praticidade em cenários de instabilidade de internet. Isso porque, mesmo offline, usuários que possuem o sistema em suas máquinas ainda podem fazer o acesso.
Entretanto, o acesso remoto não é possível. Como o servidor está fisicamente na clínica, é necessário um computador com o sistema instalado para cumprir os requisitos de acesso. Essa limitação reduz a mobilidade da equipe.
Além disso, os custos de manutenção costumam ser elevados. Em muitos casos, é preciso manter uma equipe técnica disponível para resolver falhas no servidor. Qualquer problema físico pode gerar prejuízo e risco de perda de dados do prontuário eletrônico.
Prontuário eletrônico em nuvem
No prontuário eletrônico na nuvem, toda a base de dados fica hospedada na internet. Isso reduz significativamente o risco de perda de informações importantes. O acesso pode ser feito de qualquer lugar, a qualquer momento, conforme a necessidade da clínica.
Esse modelo também facilita a comunicação com os pacientes. Afinal, como o prontuário é um documento que pertence à pessoa atendida, o compartilhamento se torna mais simples. Quando solicitado, o envio pode ser feito diretamente pelo aplicativo no celular.
Justamente por esses motivos, o prontuário em nuvem costuma ser um dos mais utilizados. Ele só se torna inviável em cenários de internet muito instável, já que o acesso depende da conexão para consultar os dados do paciente.
Quando um sistema hospeda informações na nuvem, isso indica preocupação com segurança e continuidade. Esses sistemas utilizam servidores distribuídos, backups automáticos e protocolos rigorosos de proteção. Com isso, reduzem falhas técnicas e indisponibilidade de dados.
Na comparação com soluções locais, os riscos de danos são menores. O software local é mais sensível a problemas físicos e operacionais. Basta uma falha no servidor para gerar prejuízo significativo de informações.
Prontuário eletrônico híbrido
Como o nome já sugere, o prontuário eletrônico híbrido combina uma base local com armazenamento em nuvem. Nesse modelo, os dados locais alimentam automaticamente a base online. Assim, não é necessário manter um servidor local dedicado.
As vantagens estão na união dos dois formatos. O sistema permite acesso online e offline, armazenamento ampliado e facilidade no compartilhamento de dados.
Entretanto, a complexidade do modelo pode ser um obstáculo. Clínicas com bases menores podem não justificar esse tipo de estrutura. Além disso, o custo de manutenção costuma ser mais alto do que em outros sistemas.
Prontuário eletrônico integrado ao sistema de gestão
O melhor prontuário eletrônico vai além do registro clínico quando está integrado a um sistema de gestão médica completo. Essa integração conecta:
Prontuário;
Agenda;
Financeiro;
Faturamento;
Telemedicina;
Comunicação.
Tudo em um único fluxo operacional, eliminando a fragmentação comum entre setores da clínica. Na prática, isso reduz retrabalho e falhas de informação.
Dados cadastrados na agenda alimentam o prontuário, que se conecta ao faturamento e aos relatórios financeiros, sem duplicação de tarefas ou informações.
A equipe administrativa ganha agilidade, enquanto o profissional de saúde acessa informações consolidadas. Ao mesmo tempo, a gestão passa a ter uma visão clara do funcionamento da clínica. Isso melhora o controle e a tomada de decisão.
Quando essa integração não existe, os resultados são sistemas fragmentados, que costumam gerar perda de dados e erros operacionais. Afinal, cada área passa a usar uma ferramenta diferente, o que cria inconsistências e atrasos. Como consequência, a dependência de processos manuais aumenta.
Já o prontuário eletrônico integrado organiza a rotina e padroniza fluxos. Ele melhora a comunicação entre equipes e reduz gargalos operacionais. Esse alinhamento interno facilita o dia a dia da clínica.
Além disso, a integração sustenta o crescimento da operação. Indicadores centralizados, controle financeiro mais preciso e suporte a atendimentos presenciais e remotos tornam a gestão mais previsível.
Por isso, a integração deve ser um critério decisivo ao escolher um prontuário eletrônico para clínicas em expansão.
Prontuário Eletrônico do Cidadão
O Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC) é a solução adotada pelo SUS na Atenção Primária à Saúde.
Ele permite o registro digital e o acompanhamento longitudinal do paciente em diferentes unidades da rede pública. Essa padronização viabiliza a continuidade do cuidado ao longo do tempo.
A ferramenta integra dados clínicos, atendimentos e procedimentos realizados na rede pública.
Como resultado, profissionais acessam informações consistentes em diferentes pontos de atendimento. Isso apoia decisões clínicas e fortalece a organização do sistema público de saúde.
Prontuário eletrônico personalizado por especialidade
O melhor prontuário eletrônico para diferentes especialidades é justamente o personalizável. Isso porque ele atende demandas clínicas específicas e evita adaptações improvisadas no registro. Na prática, o sistema passa a refletir a rotina real do profissional.
Essa adequação acontece porque cada especialidade exige registros próprios no acompanhamento do paciente. Um cardiologista, por exemplo, precisa documentar exames cardíacos, histórico de pressão arterial e uso de medicamentos específicos. Esses dados precisam estar estruturados para facilitar análises clínicas.
Por outro lado, a ortopedia demanda outro tipo de organização. O prontuário precisa concentrar exames de imagem, diagnósticos de lesões e planos de reabilitação. Quando o sistema não é personalizável, essas informações ficam dispersas ou mal categorizadas.
Por isso, personalizar o prontuário eletrônico de acordo com a especialidade do profissional torna o registro mais completo e funcional. Essa estrutura facilita a tomada de decisão clínica e melhora a qualidade da assistência. O impacto é percebido diretamente no atendimento.
Oncologia
O melhor prontuário eletrônico para oncologia possui configurações específicas para apoiar a complexidade dessa especialidade. Ele oferece configurações específicas que facilitam o trabalho do médico oncologista.
Uma delas, por exemplo, é o cálculo de dosagens conforme as características do paciente. Com o módulo especializado, esse complexo processo de definição de dosagens se torna mais prático e seguro.
Além disso, o sistema permite acompanhar o histórico de exames laboratoriais anexados ao prontuário.
Dermatologia
O melhor prontuário eletrônico para dermatologia é aquele que organiza informações clínicas e visuais em um único fluxo de atendimento. Na Amplimed, o conceito de tela única permite visualizar histórico, registros e imagens de forma contínua. Isso reduz interrupções durante o atendimento.
O módulo dermatológico conta com recursos personalizados para a rotina clínica. Entre eles estão editor e comparador de imagens. Nele, o dermatologista pode:
Registrar fotos;
Fazer marcações;
Acompanhar visualmente a evolução dos tratamentos ao longo das consultas.
Essa funcionalidade melhora a tomada de decisão clínica e contribui para a compreensão e satisfação da pessoa atendida.
Na prática, esses benefícios impactam o dia a dia da clínica, como relata a dermatologista Clarisse Almeida:
“Como a minha especialidade tem um apelo visual maior, tinha a necessidade de um sistema que eu conseguisse mostrar a evolução dos pacientes. Além de inserir as imagens, eu consigo identificar junto com o paciente outras necessidades e comparar o antes e depois de cada procedimento.”
Entre os recursos, há campos próprios para registro de exames ópticos. Esses campos podem ser organizados conforme a rotina da clínica. Isso traz mais praticidade no acompanhamento do paciente.
Com alto nível de personalização, o módulo atende às necessidades da oftalmologia. Além disso, permite utilizar todas as integrações do sistema. Os campos personalizáveis ajudam a priorizar informações relevantes.
Um destes recursos é visual. O módulo possui opções de cores que são ativadas automaticamente e diferenciam pacientes do sexo masculino e do sexo feminino.
Além da separação visual, esse recurso disponibiliza parâmetros específicos para o atendimento conforme o sexo da criança ou adolescente.
Um exemplo disso é a curva de desenvolvimento do Índice de Massa Corporal (IMC), cuja interpretação é distinta para meninos e meninas.
Ao inserir os dados coletados no atendimento, o sistema calcula o IMC atual. Em seguida, compara o resultado com a expectativa para a faixa etária. Esse processo reduz erros manuais.
O prontuário pediátrico também disponibiliza a curva presente nas cadernetas de vacinação em formato digital. Isso facilita o preenchimento e a leitura através de uma funcionalidade prática e segura.
Após o acompanhamento do IMC, é possível exportar o gráfico. O arquivo pode ser enviado por e-mail aos familiares. Assim, os responsáveis acompanham a evolução da criança.
O profissional ainda pode inserir resultados de exames e laudos dos pequenos pacientes. Além disso, a personalização se aplica a outros campos do prontuário, de acordo com as necessidades do seu consultório.
Ginecologia e Obstetrícia
O módulo para ginecologia e obstetrícia foi desenvolvido para atender às particularidades dessa área. Ele oferece configurações específicas que facilitam o trabalho do profissional. A personalização acompanha todo o ciclo de atendimento.
Uma das funcionalidades é o acompanhamento gráfico da mãe e do bebê durante a gestação. O profissional pode registrar o ganho de peso da gestante. Também acompanha o desenvolvimento corporal do bebê.
O melhor prontuário para ginecologia e obstetrícia ainda permite inserir informações de ultrassonografias e outros exames. Com isso, a paciente não precisa levar laudos antigos a cada consulta. Os dados ficam centralizados no prontuário.
Também é possível registrar informações de gestações anteriores. Isso permite comparar dados com a gestação atual. Esse acompanhamento facilita a identificação precoce de alterações e recorrências.
Portanto, o prontuário eletrônico com módulo para ginecologia e obstetrícia tem como principais vantagens:
Acompanhamento gráfico do desenvolvimento do bebê;
Visualização do ganho de peso da gestante;
Registro de ultrassonografias;
Registro de outros exames médicos;
Anotações sobre gestações anteriores.
Nutrição
Na nutrição, o prontuário eletrônico precisa respeitar as exigências do Conselho Federal de Nutricionistas. Ele organiza o acompanhamento contínuo e facilita o registro clínico. Tudo isso sem comprometer a humanização do atendimento.
Afinal, a rotina do nutricionista exige precisão e histórico bem estruturado. O acesso rápido às informações impacta diretamente a qualidade do acompanhamento. Um prontuário organizado sustenta essa dinâmica.
O prontuário nutricional é a base documental do cuidado. Ele reúne dados cadastrais, anamnese, avaliações, diagnósticos e prescrições dietéticas. Esses registros permitem acompanhar a evolução dos pacientes.
Fisioterapia
Na fisioterapia, o prontuário eletrônico precisa acompanhar atendimentos recorrentes e evolução funcional ao longo do tempo.
Desde o início da sessão, a anamnese pode ser registrada diretamente no sistema enquanto o paciente relata suas queixas. Isso garante que informações clínicas fiquem documentadas desde o primeiro contato.
Esse registro estruturado concentra dados clínicos e facilita o acompanhamento entre sessões. O histórico permanece acessível nos atendimentos futuros, o que é essencial para avaliar progressos e ajustes no plano terapêutico.
Outro ponto relevante para a fisioterapia é o preenchimento automático de campos recorrentes. É possível definir sintomas mais relatados e informações frequentes por meio de tags automáticas. Isso reduz retrabalho em atendimentos sequenciais.
O mesmo recurso se aplica às prescrições digitais utilizadas na rotina fisioterapêutica. Medicações e orientações mais comuns podem ser preenchidas automaticamente. Como resultado, o registro se torna mais rápido, padronizado e consistente ao longo do tratamento.
Psicologia
Na psicologia, o prontuário eletrônico precisa sustentar atendimentos contínuos e históricos extensos ao longo do tempo.
Afinal, cada sessão gera registros que se acumulam e precisam ser recuperados com precisão. Por isso, o modelo digital integra todas as informações do paciente em um único ambiente.
Esse volume de sessões exige método na organização dos dados. Do agendamento à anamnese psicológica, passando pelas evoluções clínicas, confiar apenas na memória ou em registros dispersos é arriscado.
O prontuário eletrônico para psicologia, então, oferece a estrutura necessária para manter coerência entre atendimentos.
Além da organização, a segurança da informação é central nessa especialidade. O prontuário reúne dados sensíveis e exige proteção rigorosa. Garantir confidencialidade faz parte do cuidado clínico.
Principais funcionalidades do melhor prontuário eletrônico
A escolha do melhor prontuário eletrônico depende de fatores como:
Porte da clínica;
Perfil do serviço de saúde;
Orçamento disponível;
Legislação vigente;
Preferências dos usuários.
Esses elementos influenciam o modelo adotado e o nível de complexidade do sistema. Ainda assim, todos partem de necessidades comuns.
Independentemente do contexto, as funcionalidades precisam convergir para um mesmo eixo. O sistema deve ser seguro, funcional e capaz de otimizar a experiência do paciente, o trabalho da equipe e os custos operacionais. É isso que sustenta o uso no dia a dia da clínica.
Antes de avançar para recursos mais sofisticados, vale observar o que o Ministério da Saúde aponta como mínimo recomendado para um prontuário eletrônico. Esses itens garantem o registro básico do atendimento e a continuidade do cuidado:
Emissão de atestados e outros documentos clínicos;
Solicitação de exames.
Além dessas informações essenciais, um prontuário eletrônico precisa oferecer funcionalidades que ampliem segurança, integração e eficiência operacional.
Recursos como armazenamento em nuvem e sincronização de dados tornam o sistema mais robusto.
A seguir, estão as principais funcionalidades que diferenciam o melhor prontuário eletrônico do mercado.
Tela única
A centralização de informações em uma única tela é um critério decisivo na escolha do prontuário eletrônico. Quando todos os dados do atendimento estão visíveis no mesmo ambiente, o profissional reduz interrupções e mantém o foco no paciente. Isso melhora a experiência durante a consulta.
Assim, é possível conduzir a anamnese, registrar exames, tomar decisões clínicas e prescrever sem trocar de interface. Esse fluxo contínuo reduz cliques e retrabalho. O ganho de tempo reflete diretamente na qualidade do atendimento.
Por isso, ao avaliar fornecedores, é importante considerar como esse recurso foi desenvolvido. Um prontuário em tela única exige conhecimento profundo da rotina clínica. Ter profissionais de saúde envolvidos no desenvolvimento do sistema é um indicativo de funcionalidade real.
Personalização por especialidade médica
Como já dito, o melhor prontuário eletrônico é aquele personalizado por especialidade. Isso acontece porque diferentes áreas da saúde possuem rotinas, campos e necessidades distintas. O que funciona para fisioterapeutas não atende, necessariamente, nutricionistas ou médicos de outras especialidades.
A seleção de módulos por especialidade facilita o uso do sistema no dia a dia. Um dermatologista, por exemplo, acessa apenas campos relevantes à sua prática, sem precisar lidar com informações como período gestacional ou curvas de crescimento. Isso reduz ruído e acelera o atendimento.
Por outro lado, esses mesmos campos são essenciais em áreas como ginecologia e obstetrícia. A personalização garante que cada profissional trabalhe com um prontuário coerente com sua realidade.
Adequação à LGPD
A Lei Geral de Proteção de Dados tem como objetivo proteger o tratamento de dados pessoais e evitar prejuízos aos titulares. Por isso, define direitos que precisam ser garantidos pelas instituições de saúde:
Verificar os dados gerados;
Acessar, a qualquer tempo, os dados armazenados;
Anonimizar as informações que revelem sua identidade;
Revogar o consentimento de utilização;
Livre acesso à identificação e ao contato do controlador.
Garantir esses direitos exige atenção não apenas ao acesso externo, mas também à proteção interna das informações. A forma como os dados são coletados, armazenados e utilizados é responsabilidade direta da clínica. Esse cuidado precisa estar refletido nos processos.
Nesse contexto, o prontuário eletrônico do paciente atua como um aliado importante. Ele centraliza o banco de dados e facilita a gestão das informações. Ainda assim, é fundamental assegurar que o sistema esteja totalmente adequado às normas da LGPD.
Assinatura digital reconhecida pelo CFM
A assinatura eletrônica funciona como uma impressão digital no ambiente virtual. Ela certifica a autenticidade dos documentos e reduz riscos de fraude. No contexto da saúde, esse recurso é essencial.
Para que a assinatura tenha validade ética e jurídica, ela precisa ser emitida pela ICP-Brasil. Apenas esse certificado garante legitimidade conforme as exigências dos conselhos profissionais. Sem ele, o documento perde valor legal.
Por isso, ao escolher um prontuário eletrônico, é indispensável verificar se a assinatura digital atende a esse padrão. Esse cuidado protege o profissional e a clínica. Também assegura conformidade com normas regulatórias.
Vantagens e benefícios do melhor prontuário eletrônico
Os benefícios do melhor prontuário eletrônico não se limitam à digitalização de registros. Trata-se de uma solução estratégica para clínicas que buscam eficiência, controle e segurança. Esses ganhos se refletem tanto na assistência quanto na gestão.
Na prática, o prontuário eletrônico impacta diretamente a rotina clínica. A seguir, estão as principais vantagens observadas no uso diário do sistema.
Tudo que você precisa centralizado em um sistema
O melhor prontuário eletrônico disponibiliza todas as informações que você precisa para a consulta. Esse é o sinônimo de eficiência no atendimento.
Afinal, após a chegada do paciente, em poucos cliques, você terá todos os campos necessários para preencher o prontuário, coletar as principais informações do exame físico e dos laudos recebidos, além de fazer as prescrições necessárias.
Melhor ainda se o prontuário for em tela única. Assim, você não vai precisar trocar de página ou acessar outros sistemas. Basta ficar conectado ao seu sistema de gestão e abrir o prontuário eletrônico do paciente.
Ali, você terá todo histórico clínico, os motivos para consulta, os dados pessoais e demais informações que podem ser úteis para uma melhor elucidação do caso.
Com a visualização de todas as informações na mesma tela, o prontuário do paciente será melhor preenchido. Isso acontece porque você não precisará gastar tempo inserindo informações desnecessárias.
O preenchimento automático é um recurso central para otimizar o tempo da consulta. Ele funciona por meio de atalhos de digitação, iniciados pelo símbolo “#”. Esses atalhos substituem textos longos por comandos simples.
Na prática, o profissional pode criar atalhos para termos e estruturas recorrentes. Ao digitar “#alergias”, por exemplo, o sistema insere automaticamente um texto padrão, permitindo apenas o complemento da informação. Isso reduz digitação repetitiva.
Da mesma forma, atalhos como “#PAS” e “#PAD” retornam, respectivamente, “Pressão Arterial Sistólica” e “Pressão Arterial Diastólica”. Esse padrão evita variações nos registros e a informação fica mais clara e uniforme.
Além de agilizar o preenchimento, essa automatização contribui para a padronização do prontuário.
Todos os profissionais podem utilizar os mesmos textos e atalhos. Isso garante consistência, mesmo quando o paciente é atendido por equipes diferentes.
Em níveis mais avançados, o recurso permite criar baterias estruturadas de avaliação clínica. Um atalho como “#depressão” pode listar sintomas do Transtorno Depressivo Maior, como anedonia, alterações de sono e fadiga. O profissional marca “sim” ou “não” durante a consulta.
Esse modelo facilita a entrevista diagnóstica e o acompanhamento clínico. O prontuário se torna mais completo, com menos esforço operacional. O foco permanece na escuta e no cuidado.
Prescrições e requisições em um clique
Entre as vantagens do prontuário eletrônico, também precisamos citar que ele permite realizar prescrições e solicitações de exames com mais eficiência.
Ao finalizar a consulta, o profissional preenche a prescrição digital. Em seguida, utiliza a assinatura eletrônica para validar o documento.
Esse processo agiliza o andamento do tratamento e a solicitação de exames complementares. Não há necessidade de documentos manuais e tudo fica registrado no sistema.
O recurso também permite criar combinações de fármacos usadas com frequência. Assim, o profissional ajusta apenas a dosagem conforme o paciente. Isso reduz erros e economiza tempo.
Além disso, a prescrição digital da Amplimed é integrada a um catálogo com mais de 60 mil medicamentos. O acesso a diferentes apresentações e nomes comerciais facilita a escolha terapêutica.
Com a LGPD em vigor, a segurança dos dados tornou-se ainda mais crítica. Uma das vantagens do prontuário eletrônico é armazenar os dados do paciente na nuvem.
Assim, essas informações podem ser acessadas de qualquer dispositivo com login e internet e dificilmente podem ser perdidas.
O sistema também permite restringir acessos. Apenas profissionais autorizados visualizam ou compartilham informações. Isso protege o paciente e a clínica.
Melhora no atendimento e aumento na produtividade
Os prontuários precisam ser acessados diariamente. Por isso, uma das vantagens do prontuário eletrônico é ser armazenado dentro de um sistema médico. Assim, é muito mais fácil encontrá-lo.
Essa ferramenta oferece mecanismos de busca por informações específicas, como:
Consultas;
Exames;
Procedimentos;
Medicamentos.
Dessa forma, é possível encontrar informações sobre o paciente de maneira mais rápida e detalhada. Isso faz com que qualquer problema que aconteça possa ser resolvido com mais eficiência e agilidade.
Disponibilidade do prontuário
Na prática clínica, o atendimento nem sempre acontece dentro de horários previsíveis. Situações de urgência, intercorrências e contatos fora da consulta agendada fazem parte da rotina.
Nesses cenários, a disponibilidade do prontuário deixa de ser conveniência e passa a ser requisito assistencial.
Por isso, profissionais de saúde precisam acessar o histórico completo do paciente mesmo fora da clínica.
O prontuário eletrônico permite consultar dados, exames e registros de qualquer local autorizado. Isso sustenta decisões clínicas mais seguras em atendimentos remotos ou emergenciais.
Além da consulta, o sistema permite inserir novas informações e arquivos em tempo real. Esse registro contínuo evita lacunas no histórico do paciente. O cuidado permanece documentado, mesmo fora do fluxo tradicional de atendimento.
Quando mais de um profissional participa do tratamento, o acesso simultâneo ao prontuário garante alinhamento da equipe. Todos trabalham com as mesmas informações atualizadas, o que reduz falhas de comunicação e melhora a coordenação do cuidado.
Documento personalizável
Como dito anteriormente, cada especialidade da área da saúde possui suas necessidades em relação ao prontuário. No caso dos documentos digitais, eles podem ser personalizados de acordo com cada uma delas, a fim de suprir essas demandas.
Além disso, também é possível adaptar toda a solução Amplimed a partir das necessidades do seu local de trabalho. Você pode utilizar as funcionalidades comuns e acrescentar outras específicas, de acordo com as suas demandas de serviço.
Integração com a telemedicina
A integração do prontuário eletrônico à plataforma de telemedicina é uma excelente opção para as clínicas que querem atuar tanto presencial quanto remotamente.
Afinal, o prontuário eletrônico pode ser usado para consultas locais ou online, sem comprometimento do registro de informações.
Além disso, o atendimento será mais rápido e eficaz. Com o prontuário eletrônico integrado, o médico estará conversando com o paciente e escrevendo as observações, contando com o preenchimento automático do prontuário.
Assim que o profissional precisar verificar um exame ou uma prescrição, ele terá acesso através do prontuário eletrônico, tudo em uma única tela.
As consultas de retorno serão mais tranquilas, sem que o paciente precise ir até a clínica para pegar uma prescrição, por exemplo.
O prontuário eletrônico está integrado à plataforma de telemedicina da Amplimed. Além disso, o sistema disponibiliza todas as ferramentas necessárias para os atendimentos e para a gestão da empresa.
Redução de desperdícios
A redução de desperdícios é uma consequência direta da digitalização da rotina clínica. Ao adotar o prontuário eletrônico, a clínica reduz a dependência de papel e reorganiza a forma como informações são registradas, armazenadas e acessadas. Esse impacto vai além da sustentabilidade e alcança custos e estrutura física.
Você deve ter uma ideia de quantas folhas são necessárias para suprir anotações, exames, imagens e os demais documentos de uma clínica, não é mesmo?
São muitos papéis diferentes que, no fim das contas, são extremamente difíceis de arquivar e necessitam de muita proteção. Isso impacta diretamente na necessidade de investimento em recursos para a clínica, como papéis, canetas e espaço físico.
Ao substituir esse modelo pelo prontuário eletrônico, a clínica passa a operar com menos desperdício de materiais. A informação deixa de ocupar espaço físico e passa a ser gerenciada digitalmente. Como resultado, a operação se torna mais enxuta e previsível.
As principais vantagens da redução de desperdícios incluem:
Otimização de recursos. O uso da tecnologia para coletar, armazenar e compartilhar informações diminui de forma significativa a necessidade de papel sulfite e outros insumos de papelaria;
Preocupação ambiental. A redução do consumo de papel contribui para preservação de florestas, economia de água, diminuição da poluição e menor impacto logístico;
Economia financeira. Os gastos mensais com materiais físicos tendem a cair após a implantação do prontuário eletrônico, mesmo que o uso de papel não seja eliminado por completo.
Outro efeito direto é o melhor aproveitamento do espaço físico. Ao reduzir arquivos e pastas, a clínica libera áreas antes destinadas exclusivamente ao armazenamento. Em alguns casos, isso permite reorganizar ambientes, compartilhar espaços ou até migrar para locais menores.
Integração com agendamento online
No melhor prontuário eletrônico, a integração com o agendamento online não é um recurso acessório. Ela faz parte do núcleo do sistema e define como a clínica organiza seu fluxo de atendimento. Quando prontuário e agenda funcionam juntos, a operação se torna mais coerente.
Essa integração conecta a marcação da consulta ao registro clínico desde o primeiro contato. O horário agendado já nasce vinculado ao prontuário da pessoa atendida. Isso evita duplicidade de cadastros, inconsistências de dados e retrabalho da equipe administrativa.
Como resultado, a clínica ganha produtividade e organização. O profissional acessa o prontuário correto no momento da consulta, e o paciente percebe um atendimento mais fluido. A experiência melhora dos dois lados.
Além disso, o agendamento online integrado amplia o acesso ao serviço. A agenda fica disponível 24 horas por dia, permitindo marcações e remarcações de qualquer lugar. Confirmações automáticas reduzem faltas e congestionamento na recepção.
Como a integração entre prontuário e agenda melhora a eficiência da clínica
Na prática, a integração automatiza confirmações e mantém a agenda atualizada em tempo real. A secretária deixa de executar tarefas manuais repetitivas. O risco de erros de marcação diminui.
O profissional, por sua vez, acessa todas as informações do atendimento diretamente no prontuário eletrônico. Histórico, dados cadastrais e registros anteriores ficam disponíveis no início da consulta. Isso reduz atrasos e interrupções.
Esse modelo também sustenta atendimentos híbridos e teleconsultas. Quando prontuário e agenda não se comunicam, surgem falhas de registro e retrabalho. Em sistemas integrados, o atendimento ocorre com o prontuário aberto e o histórico completo.
Por isso, ao comparar soluções, a integração entre prontuário eletrônico e agendamento online deve ser um critério decisivo. Ela viabiliza crescimento organizado, escala operacional e uma gestão mais previsível.
Apesar dos benefícios, a adoção do prontuário eletrônico envolve desafios que precisam ser considerados. Entender esses pontos é essencial para uma implementação bem-sucedida. Eles impactam tanto a adesão da equipe quanto a conformidade legal.
Resistência de profissionais de saúde à adoção
A transição do papel para o digital pode gerar resistência. Falta de familiaridade com tecnologia, percepção de complexidade e receio de mudanças na rotina são fatores comuns. Esses obstáculos não podem ser ignorados.
Por isso, estratégias de capacitação e treinamento são fundamentais. Quando o profissional entende o funcionamento do sistema, a adesão tende a aumentar. O uso se torna mais natural no dia a dia.
Padrões e regulamentações
O prontuário eletrônico precisa seguir normas legais e éticas específicas. A padronização é essencial para garantir interoperabilidade entre sistemas. Isso facilita a troca de informações entre instituições e profissionais.
Cumprir esses padrões assegura qualidade e eficácia no uso do prontuário eletrônico. Além disso, promove confiança no ambiente digital. A conformidade protege usuários e instituições.
Interoperabilidade entre sistemas de saúde
A falta de padronização pode dificultar a interoperabilidade. Isso prejudica a continuidade do cuidado e a integração entre serviços. A troca de informações é essencial para um atendimento eficiente.
Adotar protocolos e padrões técnicos facilita a comunicação entre sistemas distintos. Como resultado, a coordenação do cuidado melhora. O paciente é acompanhado de forma mais integrada.
Certificações e compliance
Certificações e requisitos de compliance garantem qualidade e confiabilidade dos sistemas. Elas demonstram compromisso com a segurança e integridade dos dados. Também reduzem riscos legais.
Cumprir essas exigências fortalece a confiança dos usuários. O sistema se torna mais seguro e auditável. Esse cuidado é indispensável no ambiente de saúde.
Preocupações com a segurança e privacidade dos dados
No ambiente digital, segurança e privacidade são preocupações centrais. Vazamentos ou acessos indevidos geram riscos graves. Por isso, medidas robustas de proteção são necessárias.
Criptografia, autenticação e controle de permissões mitigam esses riscos. A confidencialidade das informações médicas precisa ser preservada. Esse é um requisito básico do prontuário eletrônico.
Conheça a legislação do prontuário eletrônico
Na escolha do melhor prontuário eletrônico, a legislação não é um detalhe técnico. Ela define como o prontuário deve ser criado, armazenado, acessado, compartilhado e auditado, funcionando como um critério eliminatório na decisão por um sistema.
Estar em conformidade significa segurança jurídica, proteção dos dados em saúde e tranquilidade na rotina clínica.
A legislação brasileira estabelece normas claras para o uso do prontuário eletrônico, considerando que ele é um documento legal, sigiloso e pertencente à pessoa atendida.
Por isso, além de organizar informações clínicas, o sistema precisa atender às resoluções de:
Segurança
Integridade
Confidencialidade
Rastreabilidade.
Essas exigências estão previstas nas resoluções do Conselho Federal de Medicina e na LGPD aplicada à saúde.
Resolução CFM nº 1.821/2007: base legal do prontuário eletrônico
A Resolução CFM nº 1.821/2007 viabilizou oficialmente o prontuário eletrônico no Brasil. A partir dela, sistemas digitais passaram a ter validade jurídica. Isso transformou a gestão documental na saúde.
A norma se sustenta em três pilares:
Digitalização dos prontuários, com critérios técnicos de autenticidade e integridade;
Autorização para eliminação do papel, desde que atendidos os requisitos de segurança;
Permissão para troca de informação identificada em saúde.
Na prática, essa resolução abriu caminho para o uso de prontuários eletrônicos em nuvem. Desde que cumpram as exigências legais, esses sistemas passaram a ser aceitos. A mudança respondeu ao aumento do volume documental.
Prazos de arquivamento do prontuário físico e eletrônico
A legislação define regras claras para guarda dos prontuários. O prontuário físico deve ser arquivado por, no mínimo, 20 anos após o último registro. Esse prazo permanece válido.
Já o prontuário eletrônico exige arquivamento permanente. Os dados precisam estar disponíveis, íntegros e acessíveis ao longo do tempo. Não pode haver risco de perda ou deterioração.
Essa exigência impacta diretamente a escolha do sistema. Soluções em nuvem, com backup automático e redundância, reduzem riscos jurídicos. Sistemas inadequados expõem a clínica a auditorias e penalidades.
Selo SBIS e a Resolução CFM nº 2.218/2018
Durante muitos anos, houve exigência de selo emitido pelo CFM em conjunto com a SBIS. Essa obrigatoriedade foi revogada pela Resolução CFM nº 2.218/2018. Ainda assim, o tema gera confusão.
A revogação não eliminou exigências de segurança. Continuam válidos os princípios de autenticidade, integridade, confidencialidade e disponibilidade. Esses critérios seguem orientando a escolha do prontuário eletrônico.
Por isso, mesmo sem o selo obrigatório, é essencial avaliar fornecedores alinhados às normas atuais. Boas práticas de compliance continuam sendo indispensáveis.
Resolução CFM nº 2.056/2013 e a organização do prontuário médico
A Resolução CFM nº 2.056/2013 trata da organização do prontuário médico. Ela determina que todo tratamento seja justificado por observação clínica. O registro precisa ser claro e coerente.
A norma também exige fácil leitura e interpretação dos dados. Isso vale para profissionais, auditores e autoridades. A ordem dos registros deve seguir critérios definidos.
Nesse ponto, o prontuário eletrônico oferece vantagem clara em relação ao papel. Ele elimina problemas de legibilidade e facilita a padronização. Como resultado, fortalece a segurança jurídica e a qualidade do cuidado.
Falsificação no prontuário eletrônico e suas penalidades
A falsificação de prontuário é crime e gera responsabilização penal, ética e civil. Alterar ou omitir informações compromete a segurança da assistência. Os riscos são reais.
No caso, houve rasura grosseira em dado clínico registrado pela enfermagem. A alteração foi considerada juridicamente relevante. Esse exemplo mostra que a fraude não se limita a erros formais.
O prontuário eletrônico reduz esse risco ao registrar:
Identificação do profissional;
Data e hora de cada atualização.
Com isso, o sistema atua como ferramenta preventiva. Ele preserva versões anteriores, controla permissões e dificulta alterações indevidas. Na prática, protege o profissional e a clínica.
Esse controle fortalece a segurança jurídica, facilita auditorias e cria um ambiente mais confiável. O prontuário eletrônico passa a sustentar não apenas o cuidado, mas também a defesa profissional.
Como garantir mais autenticidade e segurança do prontuário eletrônico?
Além de cumprir os requisitos de segurança estabelecidos pela legislação atual, sua clínica precisa estar preparada para o nível de segurança específico para gestão de dados digitais.
O uso dos prontuários eletrônicos no Brasil segue a Lei nº 13.787/2018. Ela dispõe sobre a digitalização e a utilização de sistemas para armazenamento e manuseio de prontuários dos pacientes.
Para que o prontuário eletrônico tenha validade jurídica, os registros devem ser salvos de forma íntegra e assinados digitalmente.
A assinatura digital, realizada por meio de certificado reconhecido, identifica o profissional responsável pelo registro e assegura autenticidade, confidencialidade e rastreabilidade das informações clínicas.
Além do aspecto legal, a segurança também depende diretamente da qualidade do sistema adotado. Um prontuário eletrônico confiável precisa ser tecnicamente preparado para lidar com dados sensíveis em ambiente digital.
Por isso, a escolha do software é parte central da estratégia de proteção da clínica.
Por que escolher o software para melhor prontuário eletrônico é decisivo para as clínicas?
A rotina clínica envolve atendimentos simultâneos, agendamentos, exames, faturamento e controle administrativo. Essa complexidade exige organização constante. Quando esses processos são geridos por métodos manuais ou sistemas desconectados, os problemas tendem a se acumular ao longo do tempo.
A desorganização impacta diretamente a segurança da informação. Documentos físicos podem ser extraviados, danificados ou descartados por engano, o que gera retrabalho, perda de dados e transtornos para profissionais e pacientes. Esses riscos aumentam conforme a clínica cresce.
Além disso, a falta de organização e segurança consome tempo e recursos. Horas são desperdiçadas procurando informações, refazendo cadastros ou corrigindo falhas. Alinhar esses dois pontos é essencial para uma operação sustentável.
Como um software de prontuário eletrônico estruturado atua nesse cenário
Um software de prontuário eletrônico bem projetado, como o da Amplimed, atua como eixo central da operação clínica. Ele organiza dados, protege informações sensíveis e reduz desperdícios operacionais. A seguir, veja como isso se materializa na prática.
Tecnologia de proteção em nuvem
Não fique mais refém de arquivos físicos e programas arcaicos que dependem de instalações dentro de seu sistema operacional.
O software da Amplimed possui uma camada forte de segurança, fazendo com que os dados dos pacientes fiquem protegidos por criptografias e backups em um banco de dados hospedado na nuvem.
Esse sistema de armazenamento evita perdas, roubos e danificações de dados, garantindo a confidencialidade e a integridade de todas as informações que os pacientes confiam à clínica.
Organização interna
Com um sistema totalmente preparado para atender a sua clínica, a organização dos dados clínicos de pacientes são prioridade. A Amplimed se preocupa em evitar as duplicações de dados, inconsistências e incompletudes de informações.
Além disso, a integração feita é totalmente automatizada, o que evita a repetição de atividades, sendo também possível gerar relatórios que auxiliam na gestão e na tomada de decisões da clínica.
Agilidade no trabalho
A rapidez em todos os processos internos da clínica tende a tornar o serviço prestado muito mais bem avaliado pelos pacientes. Os profissionais de saúde podem reduzir o tempo gasto com o preenchimento de formulários, a busca de documentos e a digitação de dados.
Dessa forma, é possível dedicar mais tempo com a qualidade de atendimento aos pacientes, buscando sempre melhorar a eficiência do serviço e aumentar o nível de satisfação após a consulta.
Melhor prontuário eletrônico: conheça o software médico da Amplimed
A Amplimed é uma empresa dedicada a oferecer soluções completas para a gestão de clínicas e consultórios. Possuímos um time repleto de profissionais qualificados para prestar assistência técnica online e também melhorar a experiência dos nossos parceiros.
Utilizamos os recursos tecnológicos mais avançados em nossos sistemas, sempre prezando pela qualidade, funcionalidade e a transformação digital.
Nossa plataforma também é extremamente segura, pois prezamos pelo respeito às normas da LGPD, protegendo todos os dados inseridos dos pacientes, além da assinatura digital nos padrões do ICP-Brasil, que garante a autenticidade e integridade dos documentos.
A qualidade do nosso software também se molda pelos números. Somos líderes em prontuário eletrônico no Brasil, com mais de 18 milhões de prontuários migrados para a nossa solução.
Portanto, se a sua clínica ainda sofre com métodos arcaicos ou manuais, convidamos você a conhecer todos os nossos recursos. Veja o que a Amplimed pode oferecer ao seu negócio:
Agendamento online;
Prontuário eletrônico com módulos de especialidade;
Plataforma de telemedicina;
Módulo de controle financeiro;
Controle de estoque;
Módulo de pagamento;
Faturamento TISS;
Segurança de dados.
Quer conhecer todas as funcionalidades? Então confira os planos e recursos da Amplimed.
Perguntas frequentes sobre melhor prontuário eletrônico
Ainda ficou com alguma dúvida ? Confira então se ela está respondida abaixo.
O prontuário eletrônico é seguro?
Sim. Quando atende à LGPD e às resoluções do CFM, o prontuário eletrônico utiliza criptografia, controle de acesso e backups automáticos, garantindo segurança e rastreabilidade dos dados.
Qual é o melhor prontuário eletrônico para clínicas?
O melhor prontuário eletrônico é o da Amplimed, que reúne segurança jurídica, prontuário em nuvem, personalização por especialidade e integração com agenda, financeiro e telemedicina em um único sistema.
Prontuário eletrônico em nuvem é melhor do que o local?
Na maioria dos casos, sim. O prontuário eletrônico em nuvem oferece acesso remoto, backups automáticos e menor risco de perda de dados, além de reduzir custos com infraestrutura e manutenção de servidores locais.
O prontuário eletrônico substitui o prontuário em papel?
Sim. Desde que atenda às exigências da Resolução CFM nº 1.821/2007, o prontuário eletrônico possui validade jurídica e pode substituir o prontuário físico, inclusive permitindo a eliminação do papel quando cumpridos os requisitos legais.
Quem pode acessar o prontuário eletrônico do paciente?
Somente profissionais autorizados pela clínica, conforme suas funções e permissões definidas no sistema. O acesso é controlado e registrado, garantindo sigilo, conformidade com a LGPD e segurança dos dados do paciente.
O prontuário eletrônico tem validade jurídica?
Sim. Desde que utilize assinatura digital reconhecida pela ICP-Brasil e mantenha registros íntegros, auditáveis e rastreáveis, o prontuário eletrônico tem plena validade ética e jurídica.
A anamnese infantil permite ao médico compreender o histórico de saúde da criança, seus hábitos, condições familiares e fatores que possam influenciar no desenvolvimento físico e emocional.
A Lei do prontuário do paciente garante a segurança e o armazenamento correto das informações médicas.
Ela também assegura o acesso do paciente aos seus dados e protege legalmente profissionais de saúde.
A evolução do paciente é um dos registros mais importantes no dia a dia de qualquer profissional da saúde, pois serve tanto como um documento legal quanto como um instrumento de comunicação entre a equipe.
Nosso sistema é exclusivo para gestão de clínicas, consultórios e operadoras de saúde. Se você precisa de atendimento, conheça nosso agendamento online e encontre os melhores profissionais.
